| IMPLANTUL DE TESTICOL-CHIRURGIE
ESTETICA PENTRU BARBATI |
INFO
| |
O serie de studii au descris
efectele psihologice negative ale pierderii sau lipsei unui
testicol. deasemenea alte studii au sugerat ca implantul
testicular ( denumit si protezare testiculara) duce la o
buna imagine de sine si e asociata cu un unalt grad de satisfactie
a pacientului. Am realizat acest ghid in ideea informarii
cat mai bine a pacientilor inainte de a lua aceasta decizie.
|
|
|
ISTORIA
Prima inregistrare a realizarii unui implant
testicular a fost in 1941 de catre Girsdansky si Newman. Ei
au utilizat un implant ovoid Vitallium. Vitallium este un material
bioinert realizat dintr-un aliaj de cobalt, crom si molybdem
utilizat de chirurgia stomatologica si ortopedica. Raportul
lor a fost urmat de altele in care se preciza utilizarea diferitelor
materiale cum ar fi lucite, sticla, gelfoam, dacron, polietilena
si silicon. Primul produs disponibil a fi si comercializat a
fost realizat din silicon si umplut cu gel siliconic. A fost
implantul cel mai raspandit intre 1973 si 1992.
CONTROVERSELE PROTEZELOR CU SILICON
Mai intai, sa subliniem, nu exista studii
publicate care sa demonstreze ca protezele cu silicon cauzeaza
afectiuni.In orice caz intrebarea este daca siliconul sau gelul
siliconic ce a fost utilizat poate sa se scurga din proteza
si sa actioneze ca antigen....un corp strain ce activeaza sistemul
imunitar cauzand o boala autoimuna. O boala autoimuna este acea
afectiune prin care sistemul imunitar actioneaza asupra sa cauzand
afectiuni ale unor tesuturi care de fapt sunt sanatoase.
INDICATII PENTRU IMPLANT
Implantul testicular este o optiune pentru
copii cu testiculul necoborat sau torsionat.Torsionarea reprezinta
o rotire extrema a unuia sau ambilor testiculi astfel incat
acestia sunt lezati necesitand extractia lor. Si adultii pot
avea aceasta torsiune pe langa alte afectiuni sau cancer testicular,
toate necesitand extractia testiculelor. Deasemenea in cazul
barbatilor cu testicul ft mic si nefunctional implantul de testicul
este o optiune vizbila.
ALTERNATIVE LA IMPLANTUL TESTICULAR
Cu toate ca protezarea testiculara poate recrea
sau crea doar o imagine cosmetica a scrotului, o alta alternativa
la implantul testicular nu exista. Lipsa unui tratament va duce
doar la un scrot gol sau partial gol. O alta alternativa ( cu
exceptia cancerului testicular) este interventia chirurgicala
numita: orchiectomie subcapsulara, prin care se elimina doar
testiculul din capsula, iar capsula goala se va lasa in scrot.
desi aceasta alternativa ofera o structura a scrotului mai mica,
totusi este preferabila situatiei in care scrotul este golit
complet.
CONTRAINDICATII ALE IMPLANTULUI TESTICULAR
Exista doar cateva conditii ce pot creste
riscurile in cazul implantului testicular sau chiar o pot face
imposibil de realizat. Aceste contraindicatii sunt infectiile
si cancerul netratat. Este importat de retinut ca implantul
testicular este utilizat strict pentru motive cosmetice ( si
psihologice asociate) si ca in nici un caz acesta nu are un
rol functional.
TIPURI DE IMPLANTE TESTICULARE
Exista 3 tipuri de implante la ora actuala:
1. proteze testiculare Mentor cu solutie salina;
2. proteze testiculare Mentor cu continut usor solid;
3. proteze testiculare Silimed cu gel siliconic;
1.Protezele cu solutie salina –Mentor
( vezi poza)
Aceste dispozitive sunt de aceasi marime,
greutate si forma si textura ca un testicol normal. Este disponibil
in 4 dimensiuni: extra-redus, redus, mediu si mare.Implantul
este realizat dintr-un invelis de elastomer silicon cu o suprafata
incretita cu o grosime de aproximativ 0.035 inch. Nu se vede
in cazul razelor X.
Dispozitivul este umplut xu o solutie salina
in momentul interventiei chiar inainte de implantare.Include
la un capat un dispozitiv de umplere ce se inchide automat dupa
introducerea solutiei saline sterile. La celalalt capat dispune
de un dispozitiv ce va permite sutura si fixarea implantului
in interiorul scrotului, daca aceasta se doreste.
2.Protezele cu continut usor solid Mentor (vezi
poza)
Acest tip de implant este indicat pentru inlocuirea
cosmetica a testiculului in cazul in care acesta a fost eliminat.
Greutatea, forma si textura a implantului ushor solid sunt proiectate
sa aproximeze testiculul normal, oferind pacientilor o imagine
si un sentiment in scrot foarte natural. Acestea au rolul de
a ajuta la restaurarea imaginii fizice a pacientilor masculini
cu unul sau doua testicule lipsa.
Exista 5 marimi: extramici, mici, medii, mari
si extramari. Implantul este realizat dintr-un invelis de elastomer
silicon cu o suprafata incretita cu o grosime de aproximativ
0.012-0.018 inch, umplut cu elastomer silicon. Contine de un
dispozitiv de fixare a protezei la unul din capetele capsulei.
3.Proteze testiculare Silimed cu gel
siliconic;
Implantele tescululare SILIMED sint formate
dintr-un invelis facut din elastomer de silicon rezistent chimic
si mecanic, care este subtire, moale, cu suprafata neteda asa
incit forma, consistenta, densitatea sa fie cit mai asemanatoare
cu a unui testicol uman. Toate materialele folosite sint biocompatibile-
sint sigure si bine tolerate de corp.
Invelisul de silicon este facut dintr-un compus
de dimetil polisiloxan si copolimer de dimetril fluoro silicon.
Invelisul de silicon este umplut cu un amestec de elastomer
de dimetril metilvinil siloxan cu dimetril metilhidrogen siloxan.
Implantele testiculare sint de 5 marimi.
CONSIDERATII CHIRURGICALE
Chirurgia testicolului implica o incizie.
Ca si in alte operatii, exista riscuri cum sint infectia, intirziere
in vindecare, acumulare de fluid, formare de hematom, singerare
si diferite reactii de la anestezie. Aceste complicatii sint
rare. Miile colectii de fluide si singe se resorb de la sine.
In plus fata de aceste riscuri , exista riscuri legate de implantele
cu ser fiziologic, sau la cele solide din elastomer de silicon.
Toate aceste implanturi au acelasi invelis, asa ca toate pot
prezenta aceste riscuri.
Exista diferite aborduri chirurgicale acceptate, insa la fiecare
pacient se alege varianta indicata individualizata. Trebuie
sa stiti ca daca apar complicatii poate fi nevoie si de alta
operatie.
PREGATIRE PREOPERATORIE
Pentru orice operatie trebuie sa fiti in forma
buna de sanatate. Este impostant sa anuntati chirurgul , in
cadrul consultatiei, daca aveti ceva probleme de sanatate.Nu
trebuie sa luati aspirina, vitamina c sau alte medicamente pe
baza de aspirina cu o saptamina inainte de operatie.
Inainte de operatie veti face niste analize de singe si urina
dupa lista care vi se va da la consultatie.
Operatia de introducere a implantului testicular se face de
obicei ambulator, nu necesita internare. In cazul pacientilor
cu probleme medicale , se poate sa ramina citeva ore internat.
In ziua operatiei veti veni cu o ora mai repede decit ora stabilita
, si veti fi insotit de cineva care sa va duca acasa dupa operatie.Operatia
va dura intre 30-60 minute; operatia se va face sub anestezie
locala , generala sau rahidiana; toate anesteziile sint sigure
si eficiente. Toate aceste optiuni le veti discuta cu chirurgul.
Veti ramine in rezerva pentru o ora, sau pina cind va veti simit
confortabil sa plecati.
INGRIJIRI POSTOPERATORII
Majoritatea pacientilor vor simti un disconfort
local timp de 24-48 de ore dupa operatie.Vi se vor prescrie
medicamente pentru durere daca este cazul. Veti avea pansamente
pe scrot timp de citeva zile. Probabil va veti simti mai obosit
in primele zile, scrotul va fi mai tumefiat, mai sensibilla
la atingere. Nu va fi modificata in nici un fel urinarea.
Desi fiecare persoana se reface intr-un timp individual, va
veti intoarce la activitatile voastre zilnice intr-o saptamina
sau 10 zile. Amintiti-va sa fiti rabdator si sa nu va grabiti
cu vindecarea si recuperarea. Daca apar ceva probleme sunati
si contactati imediat medicul chirurg, mai ales daca aveti febra,
mare, sau daca scrotul se umfla foarte tare, devine dureros
si rosu.
PARTICULARITATI DESPRE OPERATIE
Trebuie sa stiti ca implantul testicular ca
orice implant nu trebuie considerat pe toata viata. Exista riscul
mimim ca sa exista o reactie de respingere din partea corpului,
sau ca implantul sa se rupa sau sa curga- in acest caz implantul
trebuie schimbat.
Implantele plasate la copii trebuie schimbate
pe masura ce creste copilul, sau daca apare infectie sau traumatism
in zona.
POSIBILE EFECE SECUNDARE
Raspunsul natural al corpului la orice obiect
implantat , este sa-l rejecteze. Reactia de respingere este
in functie de biocompatibilitatea materailului din care e facut
implantul. Biocompatibilitatea este abilitatea unui obiect sau
a unei substante de a se incorpora in tesuturile umane fara
a crea o reactie daunatoare. Cu cit e mai biocompatibil un material
cu atit mai putin il va respinge corpul.
Cercatatorii cauta in continuu materaile si dispozitive de plasat
in corpul uman , cit mai compatibile. Cel mai biocompatibil
azi e siliconul, care se foloseste la multe produse.
Ca o reactie naturala la orice dispozitiv plasat in corp, se
formeaza tesut cicatricial in jurul implantului. Aceste se numeste
capsula. La anumiti barbati, capsula se poate contracta, cauzind
o conditie numita contractura capsulara fibroasa. Asta poate
duce la intarirea implantului, ducind la durere si disconfort.
Din fericire , statisticile medicale arata putine cazuri de
contractura capsulara in cazul implantelor testiculare.
SATISFACTIA PACIENTULUI
Principalele complicatii notate sint:
- durere sau disconfort apar in 10% din cazuri;
- tumefiere temporara in 3%;
- extruzionarea implantului 2% ;
- infectii la 1%
- migrarea sau pozitionarea proasta in 2%;
- 1 din 30 au necesitat o noua operatie la 1 an, majoritatea
pt. extruzionarea implantului.
Eficacitatea implantului depinde de :
1 . masuratorile medicului asa incit sa semene cu testicolul
natural.
2.aspectul cosmetic si consistenta sa fie ca si la celalat testicol
