Ce este expandarea tisulara?
Expandarea tisulara a fost folosita pentru prima data la reconstructia
de sin, dupa mastectomie. Astazi, utilizarea sa a crescut,
incluzind repararea tegumentului distrus de traumatisme, excizia
tumorilor sau chiar defecte din nastere. Uneori este folosita
in scopuri estetice, ca in cazul implantelor de sin sau rezolvarea
alopeciei. Cind este implicat un defecvt mai mare, expandarea
tisulara se face in mai multe etape. Un balon de silicon este
implantat sub piele, de obicei adiacent ariei ce urmeaza a
fi reparata. Balonul este gradual umplut cu o solutie salina,
timp de saptamini sau luni, perioada in care organismul va
raspunde in diferite moduri. La inceput, semnele arata subtierea
pielii (reactie la presiune); in acelasi timp strtul de tesut
subjacent pielii se subtiaza datorita presiunii exercitate
de balonul umflat. Corpul dezvolta o reactie cicatriciala
in jurul balonului, adaugindu-se aspectului de "prea plin".
Cind pielea s-a expandat la gradul dorit, balonul este indepartat
impreuna cu tesuturile deformate. Tegumentul este repozitionat
si suturat, acoperind defectul. In final, la 5 luni dupa ce
expanderul a fost indepartat, stratul superficial al pielii
se subtiaza, stratul profund se ingroasa si capsula cicatriciala
se dizolva. Expandarea mai rapida este posibila cind aria
de inlocuit este mai mica. In aceste cazuri, tesuturile sanatoase
pot fi expandate imediat, intraoperator. Aceasta tehnica,
intinde pielea existenta, in loc de a se crea piele noua asa
cum se intimpla intr-un proces gradat. Oricum, rezultatul
e acelasi: tesut sanatos suficient pentru a acoperi defectul.
Chirurgul dvs. va va explica fiecare procedura.
Cine poate beneficia de expandare
tisulara? Copiii nou nascuti, persoane
peste 70 de ani, barbati si femei de toate virstele, pot beneficia
de expandare tisulara, deoarece poate fi folosita pentru a
reconstrui aproape orice parte a corpului. Exista citeva metode
de utilizare a expanderelor tisulare:
SINI- Pentru reconstructia sinului
dupa mastectomie, cind nu exista suficienta piele pentru un
implant permanent de marime corespunzatoare, pentru simetria
corpului. In timp ce unii chirurgi si pacienti incep expandarea
dupa ce sint siguri ca nodulii limfatici nu sint atinsi de
cancer, altii introduc expandere tisulare imediat, in timpul
mastectomiei. Odata ce s-a creat suficient tesut in plus,
expanderul este inlocuit cu un implant permanent. La unele
femei, insa, la care este greu de gasit un implant simetric
cu sinul restant, se lasa expanderul pe loc. Odata ce expanderul
este umplut pina la marimea dorita, valva si tubul de conectare
sint indepartate. Expandarea tisulara se poate folosi pentru
a trata tinere femei care au deformatii congenitale de sin.
Daca pacientele sint inca la pubertate, expanderul este lasat
pe loc pina cind sinul este comlet dezvoltat, de obicei pina
la 18-19 ani. Apoi se indeparteaza si se plaseaza un implant
permanent. Acest tratament precoce ajuta tinerele paciente
sa-si rezolve problemele psihice datorate diferentelor intre
cei doi sini. A treia utilizare este pentru maririea sinilor.
In timp ce majoritatea pacientelor sufera operatia de marire
de sin fara expandare, acelea care au prea putin tegument
pentru a cuprinde implantul, pot beneficia de aceasta procedura.
SCALPUL - Expandarea tisulara este
de multe ori alegerea de electie pentru rezolvarea chirurgicala
a alopeciei (calvitiei). Motivul este acela ca: scalpul este
unic in ceea-ce priveste crestera parului, astfel incit este
greu de inlocuit cu piele din alta parte a corpului. Deoarece
nu se produc noi foliculi de par in timpul expandarii, cei
existenti se distribuie uniform pe pielea expandata, ducind
la acoperirea completa cu par. Expandarea scalpului a fost
folosita pejtru a ajuta oamenii cu defecte de piele datorate
arsurilor sau traumatismelor. Este utilizata pentru a trata
alopecia. Cind aria fara par este mica, se foloseste tehnica
imediata introperatorie, repetindu-se odata sau de mai multe
ori pe o perioada da 4-10 luni. Daca aria fara par este mare,
majoritatea opteaza pentru transplantul de par, datorita aspectului
ciudat pe care l-ar avea cu expanderul sub scalp pentru o
perioada mai lunga.
CAP SI GIT - Rezultate foarte bune
pentru reconstructia zonelor gitului si capului posttraumatisme
sau excizie de tumori, deoarece textura, culoarea si cantitatea
de par in aceste zone sint diferite de alte zone ale corpului.
Cind arii mari ale fetei sint implicate, tesuturile din regiunea
gitului pot fi expandate si transferate la fata.
MEMBRE SI TRUNCHI - Folosita pentru
a acoperi arii ce au fost distruse de accidente, defecte congenitale,
tumori, etc.
Este potrivit pentru dvs.?
Virsta, conditia pielii, istoricul medical
si alti factori determina chirurgul sa hotarasca efectuarea
opertiei. De exemplu va va sfatui sa nu va supuneti procedurii
daca pielea dvs. nu e d buna calitate.
Riscurile Operatiei In
timp ce toate operatiile implica riscuri, chirurgia plastica
nefacind exceptie, totusi expandarea tisulara rar este insotita
de complicatii. Cel mai adesea, pacientii sint ingrijorati
ca expanderul se va sparge sau va exploda daca va fi tinut
prea mult timp in corp. In timp ce acestea apar rar, solutia
salina cu care sint umplute expanderele poate fi absorbita
in organism si expanderul se poate muta. Daca tesuturile vor
fi expandate gradat, infatisarea dvs. va fi alterata cit timp
expanderul va ramine pe loc. Totusi multi oameni sint dispusi
sa suporte aceste inconveniente pentru un rezultat satisfacator.
Singurul dezavantaj real al expandarii gradate este durata.
Sint necesare doua operatii: una pentru a implanta erxpanderul
si alta pentru a-l indeparta si a utiliza pielea nou formata
pentru acoperirea defectului; sau in cazul reconstructieie
de sin pentru a introduce implantul definitiv de sin. Iar
intre operatii, pacientii se vor prezenta la cabinet pentru
a li se injecta serul fiziologic. Pacientii, in final considera
ca a meritat efortul.
Cum deveniti un candidat pentru
expandare tisulara? Daca sinteti un candidat
pentru aceasta procedura, chirurgul dvs. va va indica operatia.
Majoritatea chirurgilor va vor cere sa veniti la o prima consultatie,
in timpul careia va va examina si va va intreba despre istoricul
dvs. medical. Va discuta cu dvs. factorii care influenteaza
procedura, inluzind virsta, operatii plastice anterioare,
conditia pielii si alte variabile. Va va explica tehnica folosita,
anestezia si rezultatele asteptate. Vi se vor face fotografii
pentru urmarirea rezultatelor. Cind va intilniti cu chirurgul
dvs., intrebati-l despre tot ce va nelamureste, despre riscuri,
rezultate, perioada de recuperare si costuri.Discutati despre
asteptarile dvs., amintindu-va ca rezultatul dorit este imbunatatirea
si nu perfectiunea! Discutati inainte de operatie pentru a
va asigura ca asteptarile dvs. sint conforme cu rezultatele
ce se vor obtine.
Unde va avea loc operatia?
Complexitatea si durata expandarii tisulare, precum si dorinta
pacientului si a chirurgului vor dicta locul unde va avea
loc operatia. De exemplu, daca expandarea tisulara este efectuata
dupa o mastectomie, chirurgul va implanta expanderul in sala
de operatie dupa ce chirurgul oncolog a terminat de indepartat
sinul canceros. daca expandarea tisulara este utilizata dupa
un traumatism, procedura se va efectua fara internarea pacientului.
Cum va pregatiti pentru operatie?
Depinzind de anestezia ce va fi folosita,
chirurgul va poate cere sa va abtineti sa mincati si sa beti
cu citeva ore inainte de operatie, si va va da instructiuni
cu privire la medicamentele pe care le puteti sau nu lua.
Daca fumati, veti fi rugat sa va opriti inainte de operatie,
deoarece fumatul influenteaza procesul de vindecare. Apoi,
veti fi rugat sa veniti la clinica cu 1-2 ore ininte de operatie,
ca sa puteti fi sedat preoperator. Depinzind de cum ati ales
dvs. impreuna cu chirurgul dvs., precum si de localizarea
ariei de expandare, veti primi anestezie locala sau anestezie
generala care va va determina sa dormiti pe tot parcursul
operatiei.
Ce se va intimpla in timpul interventiei?
Depinzind de locul unde va fi introdus expanderul, prima operatie
nu va dura mai mult de o ora-ora si jumatate. chirurgul va
face o mica incizie de aproximativ 5 cm, localizata adiacent
de aria ce va fi reparata. Va introduce expanderul sub piele.
Acesta e compus din 3 parti: o punga siliconica, o valva ce
se autoetanseizeaza si permite chirurgului umplerea balonului
cu ser fiziologic si un tub ce conecteaza aceste parti. Daca
se utilizeaza expanderea intraoperatorie, expanderul este
inserat normal, apoi umflat de mai multe ori pina cind pielea
expandata este gata sa acopere defectul. Daca se foloste tehnica
de durata, incizia va fi strins suturata, de obicei cu valva
ingropata in piele pentru motive estetice si antiseptice.
Cind incizia saa vindecat, de obicei in 7-10 zile, va veti
intoarce la clinica pentru a injecta ser fiziologic la intervalele
indicate de chirurg timp de 6-8 saptamini, depinzind de ce
parte a corpului este vorba si de cita piele este nevoie pentru
a acoperi defectul.Vizitele vor fi scurte. Cind pielea s-a
expandat suficient, veti fi supus unei a doua operatii, in
care va fi indepartat expanderul tisular impreuna cu tesuturile
afectate si se plaseaza noul tesut in noua sa pozitie. Durata
acestei operatii va depinde de localizarea tesutului afectat.
In cazul reconstructiei sinului, va fi introdus un implant
permanent.
Cum va veti simti dupa operatie?
Va depinde de complexitatea procedurii. Cind
se expandeaza gradat, operatia initiala cauzeaza doar un disconfort
temporar ce poate fi controlat cu medicatie. Pot exista mici
neplaceri la fiecare umplere a expanderului, dar vor dispare
in 1-2 ore. Dupa a 2-a operatie este de asteptat un disconfort
temporar ce poate fi la fel de usor controlat de medicamente.
Cind va veti relua activitatea
normala? Depinde din nou, de complexitatea
procedurii si tipul operatiei. Dupa operatia de implantare
a expanderului, majoritatea pacientilor isi reiau activitatea
zilnica in 2-3 zile. Datorita faptului ca expanderul se umple
gradat, multi pacienti greu isi pot modifica programul lor
obisnuit pina la incheierea procedurilor. Dupa a doua operatie,
majoritatea pacientilor revin la normal intr-o saptamina si
la aproximativ 14 zile tratamentul chirurgical se va incheia.
